Расписка о возмещении ущерба
Я, Иванов Иван Иванович (паспорт 00 000000 выдан ОВД N-ского района, 01 января 2005 года, зарегистрирован по адресу: город N-ск, улица Лесная, 15) получил от Петрова Петра Петровича (паспорт 00 000000 выдан ОВД N-ского района, 32 июня 2001 года, зарегистрирован по адресу: город N-ск, улица Толстых партизан, д. 37, кв. 17) денежные средства в размере 340000 (триста сорок тысяч) рублей.
Указанные денежные средства получены мной во исполнение постановления N-ского городского суда от 04 декабря 2010 года о возмещении мне материального ущерба Петровым Петром Петровичем.
Подпись: _____________________________________________________
"___"____________ 200_ г. настоящая доверенность удостоверена
мной, _______________________, нотариусом ________________________
__________________________________________________________________
(наименование нотариальной конторы, N, дата выдачи лицензии)
Доверенность прочитана вслух и подписана гр. _________________
в моем присутствии. Личность его(ее) установлена, дееспособность
проверена.
Зарегистрировано в реестре за N ______________________
Взыскано пошлины ________________________________ руб.
Нотариус _________________________
(подпись)